日本化学会「化学遺産」認定候補推薦書	
　

	  
推薦(代表)者
	  　   　　　　　　　　　
	推薦年月日	年 　   月     日	
	  推薦者連絡先  
 　 ○所属・役職
　　○住　 所（〒）
　　○電話番号
　　○ＦＡＸ番号
○E-mail 
□日本化学会会員（Ｎｏ：　　　　　　　）　　　　　□非会員	
　
  ふりがな		

認定候補名称		

認定候補の所在地   
　○所在地(〒　　　　　)

　○施設名（会社、博物館等）
	
認定候補の管理者氏名（照会できる者） 	
  管理者連絡先　
○所属
○住所(〒　　　　　)
○電話番号
○FAX番号
○E-mail	
 推薦理由（学術的または技術的価値、社会的価値、歴史的価値などについて，５００字程度）	

		

			

	
	
概要（特徴・由来・変遷など）      写真（撮影者・撮影年月日・場所）	

	

文化財等の指定	
　無・有（ 国・ 県・市町村，    年指定，指定番号：　　　　　　　）

認定・顕彰等実績
	
　無・有（　　　年　　月， 　　　　　　　　　　　　　　　　　より）	

推薦候補の現状
	　
全体を保存公開中  一部を保存公開中  保存検討中（保管，非公開）
　使用中    放置    廃棄・売却予定   その他（　　　　　　 　　　）
	
  参考文献，図書，推薦候補を紹介するホームページ等あれば記入下さい。